Avant de réserver votre place,
quelques questions

Ce questionnaire me permet de m'assurer que le programme est bien adapté à votre situation, et de préparer votre accueil. Il prend environ 5 minutes. Après envoi, vous serez redirigée vers le paiement sécurisé.

1 Vos coordonnées

Prénom * Veuillez indiquer votre prénom.

Nom * Veuillez indiquer votre nom.

Adresse e-mail * Veuillez indiquer une adresse e-mail valide.

Téléphone (facultatif)

Votre âge * Veuillez indiquer votre âge.

2 Votre situation aujourd'hui

En quelques lignes, où en êtes-vous dans votre rapport à la nourriture et au poids ? * Merci de répondre à cette question.

3 Votre parcours

Qu'avez-vous déjà essayé ? * Merci de répondre à cette question.

4 Votre motivation

Pourquoi ce programme vous attire-t-il ? * Merci de répondre à cette question.

5 Suivi médical

Êtes-vous actuellement suivie médicalement pour des troubles alimentaires (anorexie, boulimie) ? *

Non Oui

Merci de répondre à cette question.

Ce programme n'est pas adapté à votre situation

L'hypnose en groupe n'est pas recommandée pour les personnes souffrant de troubles alimentaires sévères nécessitant un suivi médical. Ce n'est pas un manque de respect pour votre parcours — c'est une précaution pour votre sécurité.

Si vous souhaitez en parler, je suis disponible : réservez un appel offert de 20 minutes. Nous pourrons voir ensemble ce qui pourrait vous convenir.

Je confirme ma disponibilité les 8 jeudis soirs, de 20h à 21h30, du 14 mai au 2 juillet 2026, sans exception autre qu'une urgence réelle. J'ai pris note qu'il n'y a pas de replay et que ma présence est indispensable à l'efficacité du programme.

Vos données sont collectées uniquement dans le cadre de votre candidature au Programme Groupe Pilote et ne seront pas transmises à des tiers. Conformément au RGPD, vous disposez d'un droit d'accès, de rectification et de suppression. Contact : sandrine@audeladeskilos.com

Vous serez redirigée vers le paiement sécurisé Stripe après envoi.

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Ce programme n'est pas adapté à votre situation

Merci, votre questionnairea été bien reçu

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